كل مآيتعلق بإرتفاع ضغط الدم ~

[لمى]

بسم الله الرحمن الرحيم

...................السلآم عليكم ورحمه الله وبركاته




مدخل/

بعد غيآب طويل اعود لكم آحبتي
بموضوع في هذآ القسم الرآئع حتى اضيف عليه احدى لمسآت كمآليته
بآرك الله لكم فيه وفي مطوريه





*. كل مآيتعلق بإرتفآع ضغط الدم



آولآ \إرتفآع ضغط الدم الرئوي

* ارتفاع ضغط الدم الرئوي"Pulmonary hypertension":- يعاني العديد من مرضي الضغط المرتفع، ويوصف بانه حالة مرضية تتسم بمرور الدم من خلال شرايين الجسم تحت ضغط دم عالٍ جداً علي الصحة السليمة.

وهناك نوع نادر حدوثه والذي يؤثر فيه ضغط الدم العالي علي شرايين الرئة ولذا فهو يعرف باسم "ارتفاع ضغط الدم الرئوي" لكنه خطير جداً ومميت عندما يصاب به الانسان.
يبدا مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي عندما تصبح شرايين الرئة الصغيرة ضيقة او مسدودة مما يولد مقاومة متزايدة لتدفق الدم في الرئة وبالتالي تعمل علي رفع الضغط في شرايين الرئة. وعندما يرتفع الضغط يبدا البطين الايمن في القلب في بذل مجهود اكبر لضخ الدم لرئتيك ومنه ضعف في عضلة القلب او فشل تام فيها. لا يوجد علاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي، لكن هناك بعض الادوية التي تقلل من حدوث الاعراض وتعمل علي استقرار الحالة بدلاً من تدهورها بحيث يستطيع الانسان تحقيق جودة حياته مع هذا المرض.

* اعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي:قد يصعب تشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتحديد الاعراض في المراحل المتقدمة من المرض قد تصل الي شهور او اعوام، وبتطور المرض تبدا الاعراض والعلامات في الظهور ويمكن ملاحظتها.
- اعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
- قصر التنفس وتكون في البداية عند بذل مجهود عضلي وبدني، يستمر لبعض من الوقت بتطور الحالة.
- الارهاق.
- الشعور بالغثيان.
- الم في الصدر او الشعور بضغط فيه.
- تورم الكاحلين والارجل و منطقة البطن (وجود الماء).
- زرقة الشفاه والجلد.
- ازدياد النبض وضربات القلب.

* اسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي:- يتكون قلبك من غرفتين علويتين وغرفتين سفليتين، وفي كل مرة يمر الدم فيها الي القلب تضخ الغرفة السفلي (البطين الايمن) الدم للرئة من خلال وعاء دموي كبير يسمي الشريان الرئوي. وفي الرئة يطلق الدم ثاني اكسيد الكربون ويحمل الاكسجين، ومن ثَّم يتدفق الدم المحمل والغني بالاكسجين من خلال الاوردة الرئوية للجانب الايسر من قلبك ومن هناك يتم ضخه من البطين الايسر الي باقي الجسم من خلال وعاء دموي آخر يسمي الاورطي.
- يوجد للقلب غرفتين علويتين الاذين الايمن والايسر وكما ذكرنا من قبل غرفتين سفليتين البطين الايمن والايسر، وعندما تضيق الشرايين الصغيرة في الرئة او تكون مسدودة فيكون هناك مقاومة لتدفغق الدم الرئوي وبالتالي يكون سبباً في ارتفاع ضغط الدم في هذه الشرايين.
وبشكل طبيعي فان الاوعية الدموية في رئتيك تقوم بمقاومة اقل للتدفق الدموي عن باقي الاوعية الدموية في باقي اعضاء الجسم. ولهذا السبب فان ضغط الدم عادة مايكون اقل في الاوعية الدموية بالرئة.
والضغط الانقباضي يكون حوالي 14 ملم من الزئبق عندما يكون الانسان في راحة، ويعرف قياس ارتفاع ضغط الدم الرئوي باسم ضغط الدم الانقباضي للرئة باكثر من 25 ملم عند الراحة و30 ملم عند مارسة رياضة او مجهود . وارتفاع ضغط الدم في الرئة بشكل عام هو النتيجة النهائية لعملية تبدا بتغير في الخلايا المبطنة لشرايين الرئة. وهذه التغيرات تؤدي الي تكون المزيد من الانسجة تعمل علي تضييق او سد الاوعية الدموية كلية. وعادة ما يحدث تليف ايضاً والذي تكون الشرايين فيه متصلبة وضيقة بالمثل مما يعمل علي المقاومة المتزايدة للتدفق الدموي ويؤدي الي رفع الضغط في شرايين الرئة.

* ارتفاع ضغط الدم الرئوي الرئيسي:
عندما لايتم التوصل الي سبب لارتفاع ضغط الدم في الرئة فهذا يسمي بارتفاع ضغط الدم الرئوي الرئيسي (بي.بي.اتش)، وعلي الرغم من ان السبب غير معلوم فان العلماء تعتقد ان غالبية الاشخاص التي تعاني من هذا الاضطراب لديهم حساسية خاصة من مواد تؤدي الي انقباض الاوعية الدموية ومن امثلة هذه المواد الكوكايين. بالاضافة الي نسبة صغيرة من هؤلاء الاشخاص يتوافر لديهم العامل الوراثي للاصابة به، حيث يظهر لدي هؤلاء الاشخاص امراض واضطرابات اخري تحفز علي ظهور هذا المرض مثل امراض الكبد المزمنة (تليف الكبد) – انيميا الخلايا المنجلية (Sickle cell) – امراض الانسجة الضامة (الحُمرة) – تصلب الجلد (Sclerodema).

* ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي:عندما يصاب الشخص بمرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي نتيجة لحالة مرضية اخري مصاب بها فهنا يسمي ضغط الدم الرئوي بارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي، وهذا النوع اكثر شيوعاً من النوع الاول. ومن الامراض والاضطرابات التي تؤدي الي ظهور مرض ضغط الدم الرئوي الثانوي:
- امراض الانسداد الرئوي المزمنة ومنها الامفزيما.
- الجلطات الدموية في الرئة.
- امراض الانسجة الضامة (تصلب الجلد).
- تقطع التنفس اثناء النوم.
- احتقان القلب.
- امراض الرئة مثل التليف الرئوي والذي يحدث فيه ندبات في الانسجة ما بين الحويصلات الهوائية في الرئة، ويحدث ضغط الدم الرئوي الثانوي عندما تضمر اصغر شرايين في الرئة والشعيرات الدموية وتطمس عن طريق الانسجة التي توجد بها الندبات.
- فشل في عضلة القلب في الجزء الايسر منه، فعندما يضعف البطين الايسر فهو لايستطيع ضخ الدم الكافي للجسم ويتراجع الضغط من خلال الاوردة الرئوية الي الشرايين الموجودة في الرئة ايضاً.

* الاصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي:علي الرغم من ان اي شخص عرضة للاصابة باي من نوعي ضغط الدم الرئوي (الرئيسي- الثانوي)، الا ان النوع الثانوي يصاب به كبار السن بنسبة اكبر اما الشباب والصغار هم اكثر عرضة للنوع الاول، والاناث اكثر من الذكور.

* الفحص والتشخيص:
في بعض الحالات، ياتي شك الطبيب المعالج من اصابتك بارتفاع ضغط الدم الرئوي من خلال نتائج اشعة اكس (الاشعة السينية) علي الصدر، او بعمل رسم القلب وهو اختبار يقاس فيه نبضات القلب. لكن في الغالبية من الصعب اكتشاف مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مراحله الاولي.
ومن اول الاعراض التي من الممكن ان تظهر هو قصر النفس، ويمكن ان تشخص علي انها ازمة ربو متوسطة الحدة او حتي تفسر علي انها رد فعل عصبي. ونتيجة لصعوبة ظهور اعراضه فمن الممكن الفشل في تشخيصه لعدة سنوات لذا ينصح الاطباء باجراء الاختبارات والفحوصات التالية للتاكد من وجود هذا المرض من عدمه:

* اشعة القلب بصدي الصوت (اكو) Echocardiography:
يستخدم هذا الاختبار او الفحص موجات صوتية غير مضرة تسمح لطبيبك بان يفحص القلب بدون اية ثقوب. وخلال هذا الاجراء يتم وضع جهاز بلاستيكي صغير يسمي (Transducer) علي الصدر، ويجمع الموجات الصوتية لاخراج صورة لضربات القلب علي شاشة وهذه الصور توضح مدي كفاءة وظيفة قلب الشخص وتسجل صور تسمح للطبيب من قياس الضربات بعمل مجهود ليري مدي استجابة القلب عند بذل ضغط محمل عليه وعندها يتم اجراء الفحص قبل بذل المجهود مرة ومرة بعد بذل المجهود (Stationary Bike – Treadmill)- واشعة "الاكو" في المجمل العام آمنة ولا تسبب اية آلام، وقد يسبب بذل المجهود احتمالية بسيطة لتعرض الشخص لازمة قلبية لذا فان الاطباء لا ينصحون به الا بعد التاكد من امانه علي الشخص.

* اختبارات وظائف الرئة:هذه الاختبارات تقيس كم الهواء الذي يوجد في الرئة وتدفقه من والي الرئتين- كما انها تقيس اختبارات وظائف الرئة كم الغازات المتبادلة من خلال الغشاء الذي يوجد بين جدار الرئة والشعيرات الدموية. ووجود اي خلل قد يكون انذار اول بالاصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي الرئيسي. اثناء اجراء الاختبار، يطلب من الشخص غالباً اطلاق نفس (نفخة) في جهاز بسيط يسمي (Spirometer) سبيرومتر (مقياس التنفس(.

[لمى]

*. ~






* اشعة الصبغة علي الرئة:يستخدم هذا الاختبار كميات صغيرة من الاشعاع (Radiosotopes) لدراسة تدفق الدم في الرئتين. وال (Radiosotopes) ملحقة بمواد تعرف باسم (Radiopharmaceuticals) تحقن في وريد الذراع. وبعدها علي الفور تؤخذ صور بكاميرا خاصة (كاميرا جاما) للتدفق الدموي في الاوعية الدموية للرئة. وهذا المسح علي الرئة يستخدم بشكل عام لتحديد ما اذا كانت الجلطات الرئوية تسبب اعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ويستخدم اختبار الصبغة مع اختبار آخر يُعرف باسم (Ventilation scan) ويتم في هذا الاختبار استنشاق كمية صغيرة من (Radiopharmaceuticals) بينما تسجل كاميرا جاما حركة الهواء في الرئتين، ويستغرق الاختبار كله عادة اقل من ساعة، علي الرغم من ان الشخص يتعرض لاشعاعات في هذا الاختبار الا انها كميات صغيرة جداً لا تسبب اية مضاعفات او آثار جانبية.

* قثطرة في البطين الايمن للقلب:يتم اجراؤها باستخدام بنج موضعي وهو من اكثر الاختبارات التي يعتمد عليها في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وعن طريقة اجرائها يدخل الطبيب المعالج انبوب مرنة رفيعة (القثطرة) في وريد الرقبة او الفخذ لتصل الي البطين الايمن والشريان الرئوي وتسمح قثطرة البطين الايمن لطبيبك بقياس الضغط بشكل مباشر في الشرايين الرئوية الرئيسية والبطين الايمن. كما تساعد الطبيب علي تحديد العلاج المناسب. اما المخاطر التي من الممكن ان يتعرض لها المريض عند عمل القثطرة تلف في الوريد الذي يتم ادخال القثطرة فيه، تكون الجلطات الدموية عند اعلي القثطرة او التعرض للازمات القلبية او السكتة الدماغية.

* الاشعة المقطعية بالكمبيوتر:الاشعة المقطعية تسمح لطبيبك برؤية اعضاء الجسم علي بعدين حيث تمر اشعة سينية (اكس) دقيقة من خلال الجسم. وتوجد صبغة معروفة تستخدم تجسم المنطقة التي يجري عليها الاختبار. وتستخدم معظم المراكز الطبية الآن "اجهزة للاشعة المقطعية السريعة" والتي تعمل علي مسح الشرايين في اقل من 20 ثاينة في حين ان الاجهزة العادية تستغرق 20 دقيقة او اكثر، وهذه السرعة هامة جداً لان آثار الصبغة التي تجسم الشرايين سيكون اثرها مازال باقياً.

* اشعة الرنين المغناطيسي:
لا تستخدم هذه الاشعة اشعة (اكس)، حيث يخلق الكمبيوتر انسجة من خلال البيانات التي يتم تجميعها بواسطة مجال مغناطيسي قوي وموجات اشعاعية. لا يتم اللجوء كثيراً لهذه الاشعة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي علي الرغم من انها تقيم حالة الشرايين الرئوية الا انها لا تقيس ضغط الدم الشرايين وهو الشئ الهام جداً لتقرير علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي يعتمد علي نوعه.


* وبمجرد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يقوم الطبيب بتصنيف المرض:- الدرجة الاولي: ارتفاع ضغط دم رئوي بدون اعراض.
- الدرجة الثانية: لا وجود للاعراض عند الراحة، واعراض مع بذل مجهود طبيعي من ارهاق قصر النفس وآلام بالصدر.
- الدرجة الثالثة: لا وجود للاعراض مع الراحة، وظهور لها مع مجهود بسيط جداً.
- الدرجة الرابعة: ظهور اعراض عند الراحة ايضاً.

* مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الرئوي:- قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي الي بعض المضاعفات، متضمنة علي:
- تضخم البطين الايمن في القلب:
يتضخم البطين الايمن في هذه الحالة وقد يحدث له فشل، ويتم ذلك عندما – والذي يعتبر العضلات به اقل من البطين الايسر- يقوم البطين الايمن بضخ الدم بشكل اقوي (اصعب) من المعتاد عليه لتحريك الدم خلال الشرايين الرئوية المسدودة، وكتعويض لهذا المجهود الواقع علي القلب يزداد سمك جداره ويتمدد البطين الايمن لزيادة كمية الدم التي يحملها القلب، لكن هذه العملية مؤقتة وبتكرارها تعمل علي فشل عضلة القلب من المجهود والضغط الزائد عليها.

- الجلطات الدموية:هو تجلط الصفائح الدموية- خلايا دم بلا لون تعمل علي اعادة الاوعية الدموية التي بها تلف- وهي تتكون وتعمل من خلال شبكة من البروتينات (فييرين) و خلايا الدم الحمراء. والجلطات هي النتيجة النهائية لعملية معقدة تعمل علي وقف النزيف بعد اصابة الشخص لكن في بعض الاحيان تتكون التجلطات الدموية عندما لا يتم الاحتياج لها. وباصابة الشخص بارتفاع ضغط الدم الرئوي فهو اكثر عرضه لتكون الجلطات الدمية في الشرايين الصغيرة في الرئة.

- الاديما الرئوية:
وهذا مرض خطير يهدد حياة الانسان يحدث عندما يزيد الضغط في الاوردة والشعيرات الدموية في الرئة مما يعمل علي دفع السوائل خارج الشعيرات الدموية وتراكمها في الحويصلات الهوائية وبالتالي ملء الرئة بالسوائل، مما يعمل علي صعوبة الرئة ان تمد الجسم باكسجين اقل للتخلص من ثاني اكسيد الكربون.

* علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
يختلف علاج هذا المرض من شخص لآخر، لكن العلاج يكون في الغالب معقداً ويتطلب متابعة مستمرة ومكثفة، او قد يضر الطبيب ان يغير الادوية والعلاج لانه لم يصبح فعالاً مع المريض. ويعتمد العلاج علي اكثر من عامل العمرونوع ضغط الدم الرئوي والصحة العامة. وعندما يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وينتج عنه مضاعفات اخري من الاصابة بالامراض فان طبيبك سيعالج ايضاً المضاعفات الاخري.
- انواع علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
1- موسع للاوعية الدموية - "Prostaglandin - "Prostacyclin:
وهي مادة تعمل مثل الهرمون. وتنج طبيعياً في الخلايا التي تبطن الاوعية الدموية لكنه الآن يصنع كدواء يعمل كموسع للاوعية الدموية وعامل مضاد للتجلط.

2- "Flolan"Epoprostenol:يساعد علي التقلبل من اعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي مثل قصر النفس وآلام الصدر من خلال العمل علي تحسين وظيفة الاوعية الدموية الرئوية، وتعمل ايضاً علي منع الاغماءة التي قد تحدث للمريض، تقلل من عوامل تكون الجلطات الدموية. اما عن الآثار الجانبية له تستمر لبضع دقائق في الدورة الدموية، ينبغي اعطائه بشكل مستمر عن طريق قثطرة في الوريد بواسطة مضخة توضع في جراب علي الحزام او الكتف. وهذا النوع من العلاج معقد لانك لابد وان تتعلم كيف تعد هذا المستحضر الطبي بنفسك وكيف تشغل المضخة وكيف تعتني بالقثطرة الوريدية. بالاضافة الي وجود المتابعة المستمرة من الجانب الطبي المتخصص، وبالرغم من ان هذه العملية معقدة الا ان العلاج يساعد علي التحكم في الاعراض اكثر من الانواع الاخري. ومن الاعراض الجانبية له آلام بالفك، الغثيان، الاسهال، الشد العضلي بالارجل بالاضافة الي التعرض للالم و العدوي مكان القثطرة الوريدية.

3- (Endothelin receptor antagonists):
يتوافر هذا الدواء في صورة اقراص تعمل علي معادلة تاثير (Endothelin) وهي مادة توجد في جدار الاوعية الدموية وتسبب الانقباض لها، "Tracleer" Bosentan احدي انواع هذا الدواء ويعطي الحيوية والقوة لمرضي ضغط الدم الرئوي كما يخفف من الاعراض. لا يوصي بهذا الدواء للمراة الحامل وللاشخاص المرضي بالكبد.

4- (High-dose calcium channel blockers):
- يساعد هذا الدواء علي ارخاء العضلات في الاوعية الدموية ويتم استخدامها في علاج ضغط الدم المرتفع النمطي وتتضمن علي الانواع التالية: (Norvax،Amlodipine،Cardizem،Diltazem،Tiazac، Adalat-procardia، Nifedipine)، وعلي الرغم من انها فعالة مع بعض الاشخاص فيستجيب لها شخص واحد لكل خمسة اشخاص، وقد تسبب بعض المضاعفات والآثار الجانبية الخطيرة لبعض المرضي.
5- مضادات التجلط (Anticoagulants):
ومن الادوية التي يصفها الطبيب لمنع التجلطات الدموية (Coumdin، Warfarin) وكما الحال في باقي الادوية فان مضادات التجلط تنطوي علي مخاطرة وميزة، بما انها تمنع تجلط الدم الطبيعي فهي تساعد علي التعرض لسيولة الدم ومضاعفات النزيف وقد يكون النزيف ثانوياً مثل نزيف اللثة وقد يكون خطيراً ويودي بحياة المريض لذا ينصح الطبيب بعمل اختبارات دورية للدم بالاضافة الي اختبار دم مستتر في البراز. وهناك اكثر من مائة عقار الي جانب الاعشاب من الممكن ان تتفاعل مع هذه المضادات لذا ينبغي ان يكون طبيبك علي دراية بانواع الادوية التي ياخذها المريض.

6- مدرات البول:
ومعروفة باسم اقراص "الماء"، وهذه الادوية تساعد علي التخلص من السوائل الزائدة التي توجد في جسم الانسان والتي تقلل من كفاءة عمل القلب كما انها من الممكن ان تعمل علي جفاف الرئة وعدم وجود السوائل الكافية بها.

7- الاكسجين:
من المحتمل وصف علاج اكسجين لمرضي ارتفاع ضغط الدم الرئوي وخاصة اذا كنت تعيش في الاماكن التي ترتفع عن مستوي سطح البحر او تعاني من تقطع التنفس اثناء النوم، وعند بعض الاشخاص قد تحتاج الاكسجين بشكل ثابت ودائم.

8- زرع الاعضاء:
في بعض الحالات النادرة يكون زرع الرئة او القلب خيار للمريض وخاصة لصغار السن ممن يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الرئيسي. ويتم زرع فص واحد للرئة حيث يكون مضاعفاته اقل من مضاعفات زرع كلا الفصين او زرع القلب وغالباً ما تؤدي الي الي تحسن ملحوظ في كفاءة البطين الايمن من القلب. والمضاعفات الخطيرة المرتبطة بزرع الرئة هو رفض الجسم للعضو او العدوي الخطيرة. ويجب ان ياخذ المريض عقاقير مثبطة للمناعة حتي تقلل من احتمالية رفض الجسم للعضو.

* الرعاية الذاتية:- علي الرغم من ان العلاج الطبي لا يساعد في الشفاء من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، لكنه علي الاقل يقلل من الاعراض. يمكنك تحسين جودة الحياة باتباع الاجراءات الصحية الآتية:
- الحصول علي قدر وافر من الراحة:
تساعد الراحة علي التخلص من الارهاق الذي يصاحب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

- اتباع نظام غذائي مغذٍ والمحافظة علي الوزن:
تناول اللحوم الخالية من الدهون مثل الدجاج والاسماك، الحبوب الخالصة الفواكه والخضراوات . لممحافظة علي سلامة قلبك ينبغي الحد مما تتناوله من دهون بحيث لا تشكل اكثر من 30% من اجمالي السعرات الحرارية اليومية، الاقلال من الدهون المشبعة والزيوت المهدرجة ل 10% او افل.

- عدم التدخين:اذا كنت تدخن عليك بالامتناع علي الفور عن التدخين وترك السيجارة، واذا لم تتوافر لديك قوة الارادة الشخصية عليك باللجوء الي الطبيب لمساعدتك لاي من الانواع العلاجية المختلفة والمتاحة. ولم يتوصل الباحثون الي اية نتائج بخصوص التدخين السلبي والاصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي لكنه من المعروف ان الدخان السلبي للسجائر يسبب الاصابة بامراض عديدة ومنها سرطان الرئة والازمات القلبية لذا من الممكن وجود احتمالية تاثيره علي الاصابة لهذا المرض.

- الحرص علي البقاء في نشاط دائم:قد يكون النشاط الجسماني او الرياضي المعتدل يصيب مرضي ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالاجهاد وعند البعض فلا، وتكون رياضة المشي بالخيار الافضل مع تجنب الرياضات المجهدة تلك المرتبطة بالوزن او صعود السلم لانها من الممكن ان يؤدي الي الاهمال.

- تجنب الحمل او اقراص منع الحمل:يهدد الحمل حياة مريضة ارتفاع ضغط الدم الرئوي و جنينها، مع الحرص علي تجنب اخذ اقراص منع الحمل والتي تزيد من فرص اصابة تكون الجلطات الدموية واسالي طبيبك عن الوسيلة المناسبة لمنع الحمل.

- تجنب السفر لمستويات عالية جداً عن مستوي سطح البحر:
الحياة فوق مستوي سطح البحر لارتفاعات عالية تؤدي الي زيادة حدة اعراض ضغط الدم الرئوي المرتفع، وقد ينصحك الطبيب بالعيش في مناطق اكثر انخفاضاً.

- تغلب علي ما تتعرض له من ضغوط:
من خلال اليوجا، التامل، اخذ حمام دافيء، الاستماع الي موسيقي او قراءة كتاب. حاول كل هذه الوسائل 30 دقيقة في اليوم او اي نشاط آخر يمدك بالاسترخاء والذي يعمل علي الارتقاء بجودة حياتك حتي لو كنت مريضاً.



*. ~

[لمى]

ثآنيآ \إرتفآع ضغط الدم

http://health.9ll9.com/MedicalEncyclopedia/images/HyperTension.jpg

الاعراض
الاسباب
عوامل الخطورة
متي يجب استشارة الطبيب
التشخيص
المضاعفات
العلاج
العناية الشخصية

http://health.9ll9.com/MedicalEncyclopedia/images/HealthAndChronicDiseasesIndex.jpg


* ما هو ضغط الدم المرتفع؟
يسمي ضغط الدم المرتفع بالمرض القاتل الصامت، قد يكون ضغط الدم مرتفع عند اي شخص وهو لا يشعر بذلك في كثير من الاحيان.
يقاس ضغط الدم عن طريق تحديد كمية الدم التي يقوم القلب بضخها وكمية تدفق الدم في الشرايين.
يختلف ضغط الدم في الجسم طوال اليوم بشكل طبيعي. وقد يختلف ايضاً بشكل غير ملحوظ مع كل نبضة قلب. يرتفع ضغط الدم اثناء القيام باي نشاط وينخفض في حالة سكون الجسم.
كلما قام القلب بضخ كمية دم اكبر كلما ضاقت الشرايين وكلما ارتفع ضغط الدم في الجسم.

* قراءة مستوي ضغط الدم يتكون من رقمين:
- الرقم العلوي يتضمن مستوي الانقباض:الرقم العلوي هو كمية الضغط الذي يولده القلب اثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الشرايين .
- الرقم السفلي يتضمن مستوي الانبساط:الرقم السفلي هو عبارة عن كمية الضغط (ضغط الدم) في الشرايين في حالة سكون القلب (اي اثناء سكون القلب بين كل نبضة).
- وقياس ضغط الدم الطبيعي: (120/80).
اذا كان ضغط الدم في حالة سكون الجسم (140/90) او اكثر فان هذا الشخص قد يكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم .
هناك اشخاص كثيرة لا يرون خطورة في ارتفاع ضغط الدم حيث انهم لا يشعرون باية اعراض او قد يشعروا باعراض بسيطة.
ولكن يجب ان نعلم ان ضغط الدم غير المنتظم يمكن ان يرفع معدل الخطورة للاصابة بالسكتة الدماغية، لازمات القلب اوهبوطه او مشاكل الكلي.
من حسن الحظ ان ضغط الدم يمكن قياسه عن طريق اختبار بسيط – في حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم يجب استشارة الطبيب ومتابعة الحالة والعمل علي بقاءه في المستوي الطبيعي.

* الاعراض:
- غالباً لا تظهر اية اعراض او علامات تحذر من ارتفاع الضغط.
- هناك اشخاص يعتقدون بان الصداع، نزيف الانف او الغثيان هي بداية علامات ارتفاع ضغط الدم، في الواقع قد تحدث هذه الاعراض عند بعض الاشخاص في بداية ظهور المرض مع الشعور بالم في مؤخرة الراس، لكن لا يحدث الصداع، الغثيان او نزيف الانف الا في حالة وصول ضغط الدم الي مستوي مرتفع
– وفي هذه الحالة تكون حياة المريض في خطر.

* الاسباب:
ليس من السهل دائماً تحديد اسباب ارتفاع ضغط الدم لدي بعض الناس، واذا كان سببه غير معروف، فيسمي ارتفاع ضغط جوهري او ابتدائي.
اما اذا كان السبب معروف فيسمي ارتفاع ثانوي اي ان هناك سبب ما لحدوث الارتفاع مثل:
- بعض انواع العقاقير والتي تتضمن حبوب منع الحمل، العقاقير التي تستخدم في علاج نزلات البرد، مزيل الاحتقان، مسكن الالم وبعض العقاقير الاخري.
- امراض الكلي.
- امراض غدة الادرينالين.
- امراض الغدة الدرقية.
- خلل الاوعية الدموية.
- اعراض تسمم الحمل (وهي تحدث في الثلاثة شهور الاخيرة من الحمل).
- تناول المخدرات مثل الكوكايين والامفيتامين.

* عوامل الخطورة:
- هناك 4 عوامل خطرة قد تسبب ارتفاع ضغط الدم، ويصعب السيطرة عليها:
- العمر-> تزيد فرص الاصابة بارتفاع ضغط الدم كلما تقدم العمر.
- السلالة -> ينتشر ضغط الدم المرتفع بين الاجناس السمراء اللون اكثر من البيضاء اللون.
- نوع الجنس -> ترتفع نسبة اصابة الذكور بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الشباب ومنتصف العمر اكثر من ظهوره عند الاناث. اما بعد سن 55 وحتي 64 فتتساوي فرص اصابة كل من الذكور والاناث. وبعد سن 65 تزيد نسبة اصابة الاناث اكثر من الذكور .
- التاريخ المرضي للعائلة -> يعد ارتفاع ضغط الدم من الامراض الوراثية.

- اما العوامل الخطرة التي يمكنك تجنبها هي:

- البدانة: كلما زاد وزن الجسم، كلما كان في حاجة اكثر للدم لامداده بالاكسجين والتغذية الكافية للانسجة.
- قلة النشاط: قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة اصابتك بارتفاع ضغط الدم لانه يزيد من فرص زيادة وزن الجسم. يساعد ايضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لان عضلات القلب تحتاج لمجهود اكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي فهي تزيد الحمل علي الشرايين.
- التدخين: تقوم التركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين، وتسبب تكوين الكتل علي جدارها (هي الكتل الدهنية التي تحتوي علي الكوليسترول). يعمل النيكوتين ايضاً علي انقباض الاوعية الدموية وبالتالي يرغم القلب علي العمل بشكل اقوي.
- الحساسية من الصوديوم: هناك اشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي الي احتباس السوائل في الجسم ورفع ضغط الدم.
- انخفاض البوتاسيوم: البوتاسيوم من المعادن التي تعمل علي ضبط مستوي الصوديوم في الخلايا. لذلك يرفع انخفاض معدل البوتاسيوم من نسبة وجود الصوديوم في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط.
- زيادة شرب الكحوليات: سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن شرب الكحوليات مع مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب.
- الشد العصبي: قد يؤدي الشد العصبي الزائد الي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا الارتفاع قد يزداد مع مرور الوقت. ايضاً نتيجة محاولة تخفيف الشد العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر او شرب الكحوليات يساعد علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً.
- الامراض المزمنة: مثل ارتفاع الكوليسترول، السكر، عدم القدرة علي التنفس او هبوط القلب يزيد من خطورة الاصابة بارتفاع الضغط.

متي تحتاج لاستشارة الطبيب:
يجب قياس ضغط الدم كل سنتين علي الاقل، اذا كنت غير مصاب.
اما اذا كنت مصاب بضغط الدم فيجب قياسه بصورة متكررة حسب نصيحة الطبيب.

* التشخيص:
يلاحظ غالباً حالة ارتفاع ضغط الدم اثناء القيام بالفحوصات الاخري. ولحسن الحظ ان قياس ضغط الدم يكون بطريقة بسيطة.
لذلك يمكنك قياس ضغط الدم بشكل دوري للتاكد من بقاءه في مستوي متوسط.

- ايضاً يقوم الطبيب بالآتي:

- سؤال المريض اسئلة متعلقة بالتاريخ المرضي للعائلة والصحة العامة للمريض.
- القيام بعمل الفحوصات اللازمة.
- عمل الاختبارات الروتينية مثل اختبار البول، الدم او عمل رسم قلب لقياس النشاط الكهربائي للقلب.
- يمكن عمل بعض الاختبارات الاخري لقياس تدفق الدم مثل الرنين المغناطيسي، الاشعة فوق الصوتية او موجات صوتية.
هذه الاختبارات هامة للطبيب لمعرفة ما اذا كان هناك سبب ثانوي لارتفاع ضغط الدم، اي ان هناك عامل ما يسبب الارتفاع.

* المضاعفات:
يجب التحكم في ارتفاع ضغط الدم، اذا كان مرتفعاً باستمرار. الحمل الزائد المفروض علي جدار الشرايين تؤدي الي حدوث ضرر كبير في مختلف الاعضاء الحيوية بالجسم مع مرور الوقت.
وكلما زادت فترات ارتفاع الضغط كلما زاد الضرر، ومع مرور الوقت تظهر هذه الاعراض.
هناك دراسات عديدة اكدت وجود صلة كبيرة بين عدم التحكم في ارتفاع ضغط الدم والاصابة بازمات القلب والسكتة الدماغية، هبوط القلب ومشاكل العين.

- المشاكل التي قد تحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم المزمن:
- اصابة الشرايين: قد يسبب ارتفاع ضغط الدم حدوث تصلب في الشرايين، او تجمع دهني علي جدار الشرايين والمعروف (بالتصلب العصيدي) او حدوث تضخم في الاوعية الدموية.

- سمك المصدر الرئيسي لضخ الدم في القلب: سمك هذا الجزء قد يؤدي الي حدوث هبوط في القلب حيث ان عضلات القلب تصبح سميكة ولكي تكون قادرة علي ضخ الدم بشكل اقوي نظراً لارتفاع ضغط الدم في الاوعية الدموية. يجب ان يكون هناك كمية دم اكبر للقيام بهذا العمل ولكن الاوعية الدموية الضيقة لا تستطيع امداد القلب بالقدر الكافي من الدم.
وفي نفس الوقت العضلات السميكة، تبذل جهدا اكبر واطول في ضخ الدم المطلوب للجسم وبالتالي تتراكم السوائل في الرئة او في الارجل والقدم.
- انسداد او انفجار الاوعية الدموية في المخ: انفجار او انسداد الاوعية الدموية قد يؤدي الي حدوث سكتة دماغية. وارتفاع ضغط الدم هو اهم العوامل التي تساعد في حدوث السكتة الدماغية.
- ضعف او ضيق الاوعية الدموية في الكلي: هذه الحالة تمنع الكلي من القيام بدورها في الجسم.
- ضيق او سمك في الاوعية الدموية بالعين: وقد تنتهي هذه الحالة بفقدان البصر.

لتقليل عوامل الخطورة لحدوث كل هذه الحالات، يجب التحكم التام في ارتفاع ضغط الدم. التحكم في ارتفاع ضغط الدم لمدة 5 اعوام يقلل من فرص الاصابة بازمة في القلب بنسبة 20% وفرص الاصابة بهبوط القلب بنسبة اكبر من 50%.

* العلاج:
افضل طريقة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة اليومي. ولكن في بعض الحالات يكون تغيير نظام الحياة غير كافي، لذلك يجب في هذه الحالة اضافة العلاج الدوائي.
هناك انواع مختلفة من العلاج الدوائي، وكل نوع يخفض ضغط الدم بطريقة مختلفة.
اذا كان هناك نوع عقار لا يقوم بخفض ضغط الدم الي المستوي المطلوب فيجب استشارة الطبيب لتغيير نوع العقار .

- بعض انواع العلاجات الدوائية:

مدارات البول: هذا النوع من الدواء يعمل علي الكلي لمساعدة الجسم في تخفيض مستوي الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الاوعية.

Beta-blocker: هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تاثير بعض الكيمائيات الخاصة بغدة الادرينالين. وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل ابطئ واهدH.

Angiotension-Converting Enzyme (ACE) inhibitors: هذا العلاج يساعد علي هدوء الاوعية الدموية عن طريق منع تكوين بعض الكيمائيات الطبيعية التي تعمل علي تضييق الاوعية الدموية.

Calcium antagonists: هذه الانواع من العلاجات تعمل علي تهدئة عضلات الاوعية الدموية. وبعض من هذه الانواع تخفض من سرعة نبضات القلب. يقوم الطبيب بوصف بعض من هذه العقاقير للوصول للمستوي المطلوب من ضغط الدم. في حالة عدم تحسن مستوي ضغط الدم فهناك انواع العلاجات الدوائية يمكن الاستعانة بها ايضاً.

Direct Vasodilators: يعمل هذا العلاج علي منع شد العضلات الموجودة علي جدار الشرايين ومنع ضيق الشرايين نفسها.

Central-acting agents: هذه الانواع تعمل علي منع المخ من ارسال المؤشرات الي الجهاز العصبي لزيادة ضربات القلب او تضييق الاوعية الدموية.

Alpha- Blocker: تقوم بمنع انقباض العضلات في الشرايين الصغيرة وتقلل من تاثير بعض انواع الكيمائيات التي تؤدي الي تضييق الاوعية الدموية.

* ملحوظة: هذه التركيبات هي المادة الفعالة وليس اسم العقار كما يجب استشارة الطبيب.

* العناية الشخصية:
- افضل طرق علاج ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة كما ذكرنا من قبل. حتي اذا كنت تستخدم بعض انواع العقاقير، فتغيير الحياة يساعد علي تقليل الجرعات التي تتناولها.

"]- تناول الاطعمة الصحية: تناول الاغذية الصحية، وزيادة حجم الاكلات المفيدة مثل الحبوب/ الفاكهة/ الخضراوات والالبان المنخفضة الدسم.
هناك العديد من الدراسات العالمية اكدت ان اتباع نظام غذائي جيد يساعد علي انقاص الوزن وخفض معدل ضغط الدم.
اذا كان الشخص شديد الحساسية من الصوديوم، فيمكن تقليل كميات الصوديوم في الطعام . حتي اذا كان الشخص يتبع علاج دوائي فان تقليل الصوديوم يساعد علي جعل العلاج اكثر تاثيراً.
- وزن الجسم الصحي: ان عملية انقاص الوزن هامة جداً لخفض مستوي ضغط الدم في الجسم. بالنسبة لبعض الناس انقاص الوزن هو العامل الاساسي والفعال لتجنب استخدام العلاج الدوائي لعلاج ارتفاع الضغط .
- التمارين الرياضية: التمارين الرياضية تساعد علي خفض معدل الضغط عند بعض الناس. علي سبيل المثال المشي لمدة 30 دقيقة معظم ايام الاسبوع يخفض من معدل ضغط الدم ويساعد علي انقاص الوزن.
- الاقلاع عن التدخين: التدخين يساعد علي رفع نسبة الكوليسترول في الدم، وتجمع الكتل الدهنية علي جدار الشرايين، وبالتالي فهو يساعد علي انقباض الاوعية الدموية. للمزيد من التفاصيل " ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم"
- الحد من تناول الكحوليات و الكافيين: بالنسبة للشخص السليم، فان تناول الكحوليات والكافيين يمكن ان يرفع معدل ضغط الدم في الجسم.
لذلك تقليل تناول الكحوليات والكافيين يساعد علي خفض معدل ضغط الدم ويمكن خفض الرقم العلوي 5 درجات علي الاقل، والرقم السفلي 3 درجات.
الكافيين هو احد العوامل المنشطة التي قد تساعد علي التركيز وتحارب الارهاق ولكنها ايضاً ترفع من ضغط الدم.
اذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم، يجب تقليل كمية تناول القهوة والشاي في اليوم. الحد الاقصي في اليوم، فنجان قهوة و3 شاي او اقل.
ايضاً يجب تجنب شرب القهوة قبل بداية اي نشاط يساعد علي ارتفاع ضغط الدم بشكل طبيعي مثل التمارين الرياضية او اي نشاط جسماني.
- التحكم في الضغط العصبي: تاثير الضغط العصبي يكون تاثير مؤقت في غالب الاحوال ولكن الضغط العصبي المستمر يمكن ان يسبب ارتفاع في ضغط الدم ومع مرور الوقت يدمر الشرايين، القلب، المخ، الكلي والعين.
يمكنك تجنب الضغط العصبي عن طريق تغيير نظام الحياة الروتيني ومحاولة الراحة والهدوء. يمكنك تغيير روتينك اليومي عن طريق تغيير نظام حياتك، اقامة بعض العلاقات الاجتماعية، تجنب القلق المستمر ومحاولة حل مشاكلك عن طريق الهدوء والتفكير.
- اخذ القسط الكافي من النوم: يجب ان تنام بالقدر الكافي الذي يجعلك نشيط طوال اليوم وتستطيع حل المشاكل التي تواجهك في الحياة. وبالتالي تستطيع التعامل والتاقلم مع الظروف التي قد تؤدي الي حدوث ضغط عصبي.
النوم والاستيقاظ في وقت محدد يومياً يساعد علي تحقيق ذلك الهدف.
ايضاً الطقوس اليومية قبل النوم مثل اخذ حمام دافئ، والقراءة البسيطة تساعد كثيرا من الناس علي الهدوء والشعور بالراحة.

يجب استشارة الطبيب اذا قمت بتغيير نظام حياتك واتبعت هذه الخطوات لمدة 3 الي 6 شهور ولم يحدث تغيير في ارتفاع ضغط الدم. سيقوم الطبيب بوصف العلاج الدوائي واتباع النظام الغذائي والنشاط اللازم لك. [/COLOR]


- يمكن التاقلم مع ارتفاع ضغط الدم عن طريق بعض الخطوات:

- يمكنك قياس ضغط الدم يومياً في البيت. والافضل ان تتابع القياس اكثر من مرة في اليوم اذا كان الضغط مرتفع. ولكن اذا كان مستوي الضغط مناسب فيمكنك قياسه مرة واحدة في الاسبوع. اذا قمت بممارسة التمارين الرياضية خلال اليوم، سيكون ضغط الدم منخفض بعد الانتهاء من التمارين ولبضع ساعات، لذلك يمكن قياس الضغط قبل بداية التمرين او بعد الانتهاء ببضع ساعات.
- الالتزام بتناول العلاج الدوائي بانتظام.
- التحكم في الشد العصبي عن طريق النوم، عدم التفكير في الاشياء التي قد تزيد التوتر واقامة العلاقات الاجتماعية الجيدة.
- زيارة الطبيب بشكل منتظم.
- اتباع العادات الصحية السليمة.
- كن متفائل وصبور دائماً.

ارشاد عائلتك واصدقائك المقربين بطرق مساعدتك علي القيام بهذه الخطوات وتحقيق اهدافك، حيث ان هناك اشخاص يمكن ان يضروك بشكل غير مقصود لانهم لا يتفهموا حالتك الصحية بشكل سليم. علي سبيل المثال يمكن ان تقدم لك اسرتك طعام غير صحي او غير ملائم لحالتك. وعندما يتفهموا هذا الوضع جيداً، فيمكن ان يكونوا احد العوامل التي تساعدك وتشجعك علي الحفاظ علي صحتك والتمتع بالحياة.
يتـــبع *.

[لمى]

ثآلثآ\ قائمة بنظام غذائي قليل الاملاحhttp://health.9ll9.com/MedicalEncyclopedia/images/LowSodiumDietForHypertension.jpg

* ضغط الدم والصوديوم:
- الصوديوم هو احدي المعادن ويتواجد في العديد من الاطعمة كمكون طبيعي فيها. والصورة الشائعة للصوديوم هو الملح . وتناول نظام غذائي قليل الاملاح يترجم في صورة الحصول علي 1/8 ملعقة منه يومياً عند اعداد الطعام او تقديمه علي المائدة.


* بدائل الاملاح:
- تعتمد بدائل الاملاح علي استخدام البوتاسيوم بدلاً من الصوديوم والتي يمكنك استخدامها بعد استشارة الطبيب اذا كنت تعاني من احدي الحالات المرضية وبالاخص ارتفاع ضغط الدم العدو الاول للملح والصوديوم، لان هناك بعض البدائل التي يحذر استخدامها مع بعض الادوية.

* قائمة بالاطعمة التي يُوصي باستخدامها في النظام الغذائي قليل الاملاح:
- مجموعة الالبان ومنتجاتها (الحد الاقصي لها كوبين في اليوم الواحد):
- لبن كامل الدسم كلية او بنسبة 1-2%.
- لبن منزوع الدسم.
- لبن مكثف.
- لبن بودرة.
- زبادي.
- لبن بالشيكولاته.
- لبن رائب قليل الصوديوم.
كوب من اللبن يساوي 130 ملجم من الصوديوم.

- مجموعة اللحوم (الحد الاقصي 113.4 - 170.1 جرام/اليوم):
- 113- 170 جرام من اية لحوم مطهية (لحم بقري- دجاج- ضان- لحم بتلو- كبد- بط- رومي) او سمك معد او محفوظ بدون ملح او صوديوم.
- تونة معلبة او سلامون يتم تصفيتهم من الزيت، تونة وسلامون قليلي الاملاح.
- بيضة واحدة يومياً او 1/3 كوب من بدائل البيض يدخل ضمنها المستخدم في الطهي.
- زبد الفول السوداني قليل الاملاح (ملعقتان صغيرتان تساوي 28.35 جرام من اللحم) - مكسرات غير مملحة.
- 28.35 جرام جبن قليل الاملاح، او جبن ابيض قليل الاملاح يساوي 28.35 جرام من اللحم.
- فاصوليا معلبة بعد تصفيتها او مجمدة = اقل من 500 ملجم من الصوديوم.

* الخضراوات:
- كميات غير محدودة من الخضراوات او عصائرها سواء طازجة او مجمدة او محفوظة (بدون اضافة ملح او صوديوم).- احتواء الوجبة الغذائية علي مصدر لفيتامين (ا) يوماً بعد يوم علي الاقل مثل الخضراوات ذات اللون الاخضر او الاصفر الداكن.

* الخبز والحبوب:
- اربعة شرائح من الخبز يومياً.
- الساندويتش يساوي مقدارين من الخبز.
- مقداراً واحداً من الحبوب (21.26 جرام) الجافة تقدم 250 ملجم او اقل من الصوديوم.
- حبوب مطهوة بدون اضافة ملح.
- ارز، مكرونة، اسباجيتي، نودلز، شعير بدون اضافة ملح.
- فشار غير مملح.



* الدهون:- اربعة ملاعق صغيرة يومياً من الزبد العادي المملح، السمن النبايي، المايونيز او مايونيز قليل الصوديوم.
- زبد غير مملح، سمن نباتي او توابل السلطة.
- دهون او زيوت الطهي.
- توابل السلطة قليلة الاملاح، الكريمة، كريمر ليس كمن منتجات الالبان.
- مكسرات غير مملحة.

* الحساء:
- الحساء الذي يعد منزلياً بدون اضافة ملح او توابل.
- المرق او الحساء قليل الاملاح.
- حساء الكريمة قليل الاملاح يدخل فيها اللبن او الاطعمة المسموح بها.

* المشروبات:
- القهوة، القهوة المنزوعة الكافيين، الشاي، المشروبات التي تصنع من الحبوب.
- المشروبات الغازية.مسموح الي 600 جرام.
- المشروبات الكحولية باذن الطبيب.
- الكاكاو المصنع من اللبن بدون اضافة ملح.


* الحلوي:
- الحلوي الجيلاتينية.
- مثلجات الفاكهةن البودنج، الكسترد (المطهو بكمية اللبن والبيض المسموحين بهما) وبدون اضافة املاح او صوديوم.

* اطعمة اخري:
- التوابل والاعشاب التي لاتحتوي علي الصوديوم او الملح.
- الخل، الليمون، الفجل، البيكنج بودر، بيكربونات الصودا للمخبوزات المسموح بها فقط)، الخميرة، الكاتشب قليل الصوديوم، بيكنج بودر وبيكربونات الصودا وصوص الفلفل الحار قليلة الاملاح.
- يمكنك استخدام بدائل الاملاح التي لاتحتوي علي صوديوم بعد استشارة الطبيب.

* قائمة الاطعمة التي ينبغي تجنبها:
- الالبان ومنتجاتها:
- تجنب تناول اكثر من كوبين في اليوم الواحد (اللبن الرائب- اللبن المملت وهو لبن مجفف وضروب من الحبوب المعالجة مثل الشعير- ميلك شيك- لبن بالشيكولاته).

* اللحوم:
- اية لحوم: مملحة- مدخنة- معالجة- مخللة- مجففة- محفوظة بما فيها لحوم الدواجن والخنزير والاسماك.
- السجقن الانشوجة، الكافيار، السردين.
- زبد الفول السوداني العادية والمكسرات المملحة.
- الجبن الابيض العادي واية انواع اخري باستثناء الموجود في قائمة المسموحات.
- الفاصوليا او الفول المعلب.

* الخضراوات:
- المخللات، الزيتون، او اية خضراوات اخري معدة في ماء مضاف اليه الملح.
- الخضراوات المحفوظة او المجمدة اذا تم معالجتها بالملح او الصوديوم.
- رقائق البطاطس المملحة، البطاطس العادية.
- الخضراوات العادية او عصير الطماطم.

* الفاكهة:
- الفاكهة المكسوة بالسكر او مضاف اليها شراب السكر.

* الحبوب والخبز:
- ليس اكثر من اربعة شرائح في اليوم الواحد من الخبز الذي يوجد به صوديوم.
- ليس اكثر من 3/4 1 كوب من الحبوب الجافة.
- الخبز والفطائر المضاف اليها الملح علي السطح.
- الوجبات الخفيفة المملحة.
- الدقيق الذي لا يحتاج الي بيكنج بودر، الحبوب المطهية، مكونات عجين البسكويت، ومكونات العجائن التي يدخل فيها الملح والصوديوم.
- خبز الذرة، او اية مكونات تجارية مثل (الكيك - الارز - المكرونة - ... الخ) ما لم تكن قليلة في املاحها.

* الدهون:
- توابل السلطة التي يوجد بها صوديوم.
- لحم الخنزير ودهونه.
- المكسرات المملحة.
- جبن الكريمة.

* الحسآء:
- الحساء المحفوظ او المجفف، مرق الدجاج.

* المشروبات:
- مكونات الكاكاو.

* الحلوي:
- الحلوي التي تحتوي علي اكثر من 125 ملجم من الصوديوم.
- اكثر من مقدار في اليوم من الكيك، الفطائر، الشربات، الكسترد، الآيس كريم، البودنج، او اللبن المثلج.

* اطعمة اخري:
- الملح، المستردة الجاهزةن الكاتشب، صوص اللحم، صوص الفلفل الحار، صوص المشويات، صوص الصويا، الخل، الفجل، نبيذ الطهي، الكاكاو المعالج او الشيكولاته.
- قراءة التعليمات التي توجد علي التوابل للتاكد من وجود اضافات للملح من عدمه.
- ملح البحر.

* تعليمات الاطعمة:
عندما تشتري بعض الاطعمة المحفوظة او اي من المنتجات الغذائية ستجد بعض التعليمات الصحية التي قد لاتفهمها وهذه ترجمتها او تفسيرها:
- صوديوم اقل = علي الاقل 35% صوديوم اقل عن الصورة الاصلية للمنتج.
- خفيف الصوديوم = علي الاقل 50% صوديوم اقل عن الصورة الاصلية للمنتج.
- قليل الصوديوم = 140 ملجم من الصوديوم او اقل للمقدار الواحد.
- خالي الصوديوم = اقل ممن 5 ملجم من الصوديوم للمقدار الواحد.

[لمى]

رآبعآ\ الصوديوم





* معلومات عن الصوديوم بوصفه احد المعادن الهامة:



- النوع:

- من المعادن الرئيسية.


- فوائد الصوديوم:
- توازن الاحماض بالجسم.

- العمل علي بقاء السوائل بالجسم.

-نقل اشارات الاعصاب.


- نقص الصوديوم:

- الشد العضلي.

-فقدان الشهية.


- الافراط في تناول الصوديوم:

- ارتفاع ضغط الدم.


- مصادر الصوديوم:

- ملح الطعام – صوص الصويا – المخللات – الاغذية المعلبة – غالبية الاطعمة المعالجة.

- متوسط ما يحتاجه الفرد:

- يتوافر الصوديوم بشكل طبيعي في معظم الاطعمة لذا لا ينبغي ان يتعدي مقداره في اليوم الواحد ما بين 2400 – 3000 ملجم/اليوم.



- الحد الادني من تناوله:

-الكبار = 500 ملجم/اليوم.

-الصغار = 120 ملجم/اليوم.

[لمى]

خآمسآ\غاز كبريتوز الهيدروجين


* غاز كبريتوز الهيدروجين:- يشكو العديد منا في المنازل بوجود ما يشبه "رائحة البيض العفنة الفاسدة" ويكون سببها الماء وتصريفه ..





وقد يعاني البعض منها لفترات طويلة ويتساءلون عما اذا كانت هذه الروائح لها تاثير سلبي علي الصحة علي الرغم من ان جرعاتها تكون قليلة وعلي فترات طويلة.

واذا كانت هذه التساؤلات تدور براسك فالاجابة ستكون علي النحو التالي: رائحة البيض العفنة هذه هي لغاز كبريتوز الهيدروجين (h2s). وهو غاز ينتج بشكل طبيعي عند تحلل الطعام او من انظمة الصرف الصحي، وخاصة اذا كانت طبيعة الارض مشبعة او يوجد بها تركيز عال من الكبريت فمن المحتمل احتواء الماء (ماء الشرب ايضآ) علي كبريتوز الهيدروجين.


والنسب العالية منه تكون ضارة جدآ بل ومميتة، ويمكن اكتشاف رائحتة بسهولة عن طريق الانف حتي وان كان موجودآ بنسبة ضئيلة جدآ وبتركيز يصل الي اقل 1/400 مرة مما يمكن ان يسببه من اذي لصحة الانسان.


ومن اول الاضرار هو تاثر حاسة الشم لديك وخاصة اذا كنت تشم الرائحة بشكل مطرد، اما اذا كانت علي فترات بعيدة فهذا يعني ان تركيزها ليس عاليآ ولن تضر بصحة الانسان، وكبريتوز الهيدروجين لا يتراكم ويترسب في انسجة الجسم، وياتي التعب عند التعرض لنسبة كبيرة تفوق مقدرة الجسم علي التخلص من الكبريت الزائد، لكن اجهزة تمتلك ميكانيكية طبيعية للتخلص من كبريتوز الهيدروجين حتي وعند التعرض لنسب اقل من المعدل الطبيعي.


وتزيد فرص الاصابة من هذا الغاز في اماكن العمل المتخصصة في الاعمال الكيميائية اكثر منها في المنازل.

فالحذر مطلوب اذا كنت تريد الحياة بصحة جيدة لكن لا داعي للقلق بشكل كبير من رائحة البيض العفنة هذه.

[لمى]

سادسآ\الملح

* الملح:
- تجد دائمآ ارتياح ناحية اللون الابيض فهو دليل علي الصفاء والراحة وهو من الالوان المريحة للعين، فالعروس ترتدي اللون الابيض في يوم زفافها لانه لون ملائكي ... وهل هذا ينطبق علي الطعام. نعم ... فحتي الاطعمة ستجد منها الكثير بلونها الابيض:


اللبن – الجبن – القشدة – الملح – السكر ... هل هذه الاطعمة تبدو كمظهرها، لا يستطيع احد ان ينكر ان كل مادة غذائية لها فوائد جمة يحتاجها جسم الفرد والاكثار منها يضر حالها في ذلك حال اي شئ في الحياة "فخير الامور الوسط دائمآ".
ومن الاطعمة التي تحير الناس تلك البلورات البيضاء اللامعة التي يطلق عليها "كلوريد الصوديوم" او الملح. فالملح بمكوناته من الصوديوم والكلوريد من المواد الغذائية الهامة لصحة الانسان وباستخدامهما مع البوتاسيوم ينظم فوائدهما اكثر واكثر لان هذه المواد مجتمعة مع بعضها تعمل بمثابة المنظم الرئيسي لتوازن الماء بجسم الانسان، لكن الاكثار منه يضر بصحة الانسان وخاصة لمرضي السكر ومن تداعيات هذا المرض الاصابة بضغط الدم المرتفع والذي يسبب بدوره امراض القلب والجلطات اي الدخول في حلقة مفرغة لا مفر منها.
وكل هذه الامراض يعد الملح العدو الاول لها ناهيك عن الاضرار الاخري التي قد يسببها الملح للشخص السليم وهذا لا يعني ان تحذف الملح من قائمة طعامك، والمهم ان تتعرف علي الكميات المناسبة التي تلائم احتياجاتك بشكل يومي.

- المعدل الطبيعي للكميات التي تتناولها من الملح = 2.200 ملجم بما يعادل ملعقة شاي واحدة صغيرة، ولا مانع من استشارة متخصص في الصحة ليرشدك الي القدر الملائم الذي تحتاجه.

- كيف تتحكم في معدل ما تتناوله من املاح؟
- عليك بطهي الطعام بدون ملح، وان اضفته الي اي وجبة غذائية عليك بتذوقها قبل وبعد اضافته. وبمجرد الاقلال من الملح ستجد انك تحتاجه بنسب ضئيلة عما كنت عليه من قبل.

- درب حاسة التذوق من جديد علي مذاق الاعشاب المفيدة بدلآ من البهارات او الملح علي نحو ادق استخدم هذه البدائل: الريحان – الكستناء – الشبت – النعناع – البقدونس – الروزماري – الزعتر فهي بدائل للملح هائلة.

- تناول الاطعمة الغنية بالبوتاسيم مثل: البرتقال، والموز، والمانجو، والكانتلوب، والفاصوليا الجافة، والباسلاء الجافة فكل هذه الاطعمة تساعدك علي اخراج مزيدآ من الاملاح في البول بمعدل اكبر عن الطبيعي، ولا تحاول تناول مكملات البوتاسيوم، لان تناول كمية زائدة عن الحد يسبب الاصابة بالقئ، الشعور بالدوار، ضربات القلب غير المنتظمة.

- عليك باخذ الحذر من نسبة الاملاح التي توجد في الماء الذي تشربه، واذا كان اجمالي ما تتناوله من الصوديوم يصل الي اكثر من 45 جزء/مليون لابد من استخدام مرشح الماء (الفلتر) وتركيبه علي الصنبور.

- اختر الاطعمة القليلة في املاحها ان توافرت لك المعرفة عن نسب الصوديوم في كل منها.

[لمى]

سآبعآ \ضغط الدم المرتفع
وعلاقته بالتمارين الرياضية




* ضغط الدم:
- يعتبر مرض ارتفاع ضغط الدم من الامراض المنتشرة في العالم باكمله. واكتشفت الدراسات والابحاث والاحصائيات ان في امريكا وحدها ما يقارب من 60 مليون نسمة من حالات ارتفاع ضغط الدم.


ولا يشكو معظم هؤلاء المرضي من اية اعراض الا اذا حدثت المضاعفات ويعتبر العلاج المبكر لهذا المرض من الامور الحيوية جداً التي تمنع حدوث المضاعفات مثل السكتة الدماغية او الازمات القلبية او اية مشكلة اخري خطيرة.
وبالنسبة لعلاج مرضي ارتفاع ضغط الدم فهو يختلف من انسان الي آخر وقد يشمل العلاج: انقاص الوزن - الاقلاع عن التدخين - الابتعاد عن التوتر - الاقلال من الادوية.
وقد اجريت بعض الابحاث التي اوضحت ان التمارين الرياضية مفيدة جداً لمرضي ارتفاع ضغط الدم وخصوصاً الاشخاص الذين يحيون حياة روتينية.

- فوائد التمارين الرياضية:
اذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فممارسة تمارين الايروبيك (تمارين اللياقة البدنية) ثلاثة مرات او اكثر اسبوعياً لها فوائد متعددة، فهي تساعد علي التخفيف من التوتر العصبي، انقاص الوزن، بل وتساعد علي تخفيض ضغط الدم، بالاضافة الي هذه الفوائد فتمارين اللياقة البدنية توفر لمرضي ضغط الدم نفس الفوائد التي توفرها للاشخاص الاصحاء وهي:
1- تحسين كفاءة الدورة الدموية.
2- زيادة الطاقة والصحة اليومية.
3- جهاز مناعي قوي.
4- مرونة وطاقة متجددة.
5- زيادة في قوة العضلات.
6- عظام قوية.
7- المحافظة علي المظهر الخارجي للانسان.
8-الارتقاء بالصحة النفسية للانسان.

- كيف تبدا برنامج للتمارين الرياضية؟
- قبل كل شيء يجب ان تجري كشفا طبياً كاملاً بواسطة الطبيب.
- يجب عمل رسم قلب بالمجهود للرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم فوق سن الاربعين وللنساء فوق الخمسين.
- اذا كان ارتفاع الضغط مصحوباً باية مشاكل طبية اخري مثل السكر او البدانة، او ارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم، فيجب ان تعالج هذه المشاكل اولاً حتي تقلل من نسبة الاصابة بمضاعفات التي قد تحدث نتيجة التمارين الرياضية.
- اذا كنت تتناول عقاقير لضغط الدم فيمكن ان يشرح لك طبيبك ما يجب ان تتوقعه من تفاعلات الدواء نتيجة التمارين الرياضية فمثلا: الادوية الموسعة للشرايين يمكن ان تقلل من ضغط الدم بصورة اسرع من الطبيعي اثناء فترة الراحة من التمارين لذلك ينصح عندئذ بفترة راحة تطول تدريجياً. يجب ان تؤدي التمارين مع مدرب متخصص قادر علي ان يختار لك نوعية التمارين التي تناسب احتياجاتك وقدراتك.

- ارشادات خاصة بالتمارين الرياضية:
- تمارين بناء الجسم وزيادة قوة التحمل:
- تعتبر تمارين اللياقة البدنية اهم التمارين الرياضية التي تفيد مرضي ضغط الدم ويجب ان تكون حجر الزاوية (عنصر اساسي) في جميع برامجك الرياضية.
- التمارين الرياضية مثل المشي وركوب العجل، السباحة، بعض تمارين اللياقة البدنية الحقيقية تحسن من كفاءة الدورة الدموية للجسم.
- القيام بتمارين متوسطة المجهود حيث تؤدي الي زيادة نسبة معدل ضربات القلب من 50 - 70%.
- يجب ان يكون متاحاً لك الكلام خلال التمارين، والا ستشعر انك مدفوعاً لعمل شيء ضد ارادتك وحتي لا تشعر بعدم الراحة.
- القيام بالتمارين 3 مرات او اكثر اسبوعياً.
- اذا كانت حياتك روتينية، يجب ان تبدا بالمشي مرتين او ثلاثة في اليوم الواحد، لمدة عشر دقائق في المرة الواحدة.
- تتراوح فترة التمرين ما بين 40 - 60 دقيقة، وهي الفترة النموذجية التي تساعد علي انخفاض ضغط الدم.
- الخمس دقائق الاولي من التمارين للتسخين حتي يعتاد جسمك علي المجهود.
- استخدام الخمس او العشر دقائق الاخيرة من التمارين لتهدئة جسمك بالتدريج، ولا تتوقف فجاة ابداً.

- تمارين زيادة اللياقة البدنية:
- اختر التمارين التي تستهدف العضلات الكبيرة في الجسم مثل:
عضلات الساقين، الصدر، الظهر، اليدين والاكتاف. وتشمل هذه التمارين رفع اثقال باوزان خفيفة او تمرين "العقلة".
- قم بتسخين جسمك قليلاً قبل ممارسة التمارين حتي يعتاد علي المجهود مثل المشي لمدة 10 دقائق قبل التمرين.
- ادي هذه التمارين مرة او مرتين في الاسبوع وبالتدريج حتي تصل الي 3 مرات اسبوعياً.
- كن حريصاً علي اداء التمارين يوم بعد يوم.
- ادي هذه التمارين ببطء وتركيز حتي تتاكد ان التمرين افاد العضلة المستهدفة منه.
- استخدم اثقال خفيفة تتيح لك اداء التمرين لمدة 15 او 20 مرة في المجموعة الواحدة بدون اجهاد للعضلة.
- زد من فترة التمرين بالتدريج ولا تزيد الاوزان التي تتمرن عليها حتي تستشير طبيبك، ويسمح لك بذلك.

- تمارين للمرونة والحركة والاتزان:
- تركز هذه التمارين علي تقليل التيبس وتساعد علي زيادة الحركة والمرونة وتقلل من نسبة الاصابات.
- تمارين الاستطالة للعضلات الكبيرة مثل عضلات الساقين، الصدر، الظهر، الكتفين، يجب ان تقوم بها يومياً او علي الاقل اربع مرات اسبوعياً.
- ادي هذه التمارين ببطء وتركيز مع الثبات في كل تمرين لمدة ما بين 15 - 20 ثانية بدون اهتزاز.
- قبل القيام بتمارين الاستطالة يجب ان تمارس التسخين مثل المشي لمدة 10 دقائق قبل التمرين او حمام دافئ قبل التمرين.

- تحذيرات خاصة:
- تجنب رفع الاوزان الثقيلة حتي لا تحمل العضلة فوق طاقتها.
- تجنب عمل اي تمرين من التمارين التي تتطلب وضع القدمين فوق الراس.
- تجنب تمارين رفع الاثقال التي تاتي بالذراع فوق الكتفين.
- احرص علي التنفس طبيعياً اثناء التمارين مع عدم حبس النفس.
- استشر طبيبك حول اهمية متابعة نبض القلب (قد لا يكون لا اهمية له اذا كنت تتناول الادوية التي تقلل من سرعة نبضات القلب).
- التمارين العنيفة تؤدي الي زيادة افراز العرق مما يؤدي الي زيادة خطر الاصابة بالجفاف وخصوصاً بالنسبة للاشخاص الذين يتناولون مدرات البول.
- اذا شعرت باي من هذه الاعراض توقف عن اداء التمارين واستشر طبيبك:
1- الارهاق الشديد.
2- الم في الصدر.
3- غثيان.
4- صداع خفيف.
5- حالة من عدم التركيز.

[لمى]

آخيرآ ثآمنآ \




غذاء وتعليمات لمرضي ارتفاع ضغط الدم معلومات وارشادات هامة تهمك عن مرض ضغط الدم المرتفع


* ما هو ضغط الدم المرتفع؟
- يشير مقياس ضغط الدم الي مقدار الضغط الذي يبذله الدم علي جدران الشرايين التي تقوم بنقله من القلب الي سائر اجزاء الجسم.


وفي بعض الحالات، لايستطيع الدم ان يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها واصابتها بالتصلب، وفي هذه الحالات سيرتفع الضغط حتي يضمن استمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة، وهذا هو ما يسمي بمرض "ضغط الدم المرتفع".

* ان ضغط الدم متغير فهو يتغير وقتياً مع:
ا. الانفعال.
ب. النوم.
ج. الاكل.
د. وقت القياس خلال اليوم.
ه. المجهود الجسماني.
و. كمية الملح في الطعام.
ز. تعاطي بعض الادوية.

*حقائق علميه عن مرضى ضغط الدم المرتفع :
1. ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه في نفس الوقت مرض خطير للغاية- يطلق عليه اسم "القاتل الصامت" لان معظم المصابين به لايشعرون باية اعراض، بينما اذا لم يعالج هذا المرض وظل ضغط الدم مرتفعاً فسيؤدي هذا الي الاصابة بالازمات القلبية و السكتة الدماغية وامراض الكلي وغيرها من الامراض الناتجة عن ضمور الشرايين بالجسم.
2. لهذا يعتبر علاج ضغط الدم المرتفع وابقاء ضغط الدم مستقراً علي معدلاته الطبيعية امراً هاماً وحيوياً لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة.
3. ضغط الدم المرتفع ليس له سبب معروف في اغلبية المرضي (حوالي 90 % من المرضي).
4. تلعب العوامل الوراثية واسلوب الحياة مثل زيادة الملح في الطعام دوراً هاماً في حدوث ضغط الدم المرتفع.
5. يعتبر ضغط الدم المرتفع احد عوامل الخطورة الهامة التي تزيد من نسبة الاصابة بامراض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وكثيراً ما يكون ضغط الدم المرتفع مصاحباً بقصور الشرايين التاجية سواء كان ظاهراً ام خفياً- وفي الحالة الاخيرة كثيراً ما يكون اول صورة لمعاناة هذا المريض هي الاصابة باحتشاء عضلة القلب او حدوث السكتة القلبية.
6. من اجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع، يجب ايضا علاج اي امراض مصاحبة له والسالف ذكرها فمرض السكر وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، كل منهما يساعد علي ارتفاع ضغط الدم.
7. اكثر من 99 % من حالات ارتفاع ضغط الدم لايمكن شفاؤها ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة علي ارتفاع ضغط الدم، بمعني اعادته لصورته الطبيعية.
8. في اغلب الاحيان يستمر ضغط الدم المرتفع مدي الحياة، ولايوجد شفاء كامل من هذا المرض فالسيطرة علي ضغط الدم بالعلاج لاتعني الشفاء الكامل منه- لذا يحتاج المريض دائماً الي متابعة علاجية مستمرة.
9. ان ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للعصبية او التوتر ولذلك فانه يستدعي العلاج بادوية خاصة وليس مجرد المهدئات.
10. ضغط الدم المرتفع ليس له اعراض في معظم الحالات، فالصداع، احمرار الوجه، الدوار، الدوخة، وطنين الاذن والاغماء كلها اعراض تحدث بنسبة متقاربة في مرضي ضغط الدم المرتفع وغير المرضي علي حد سواء ولذلك يجب الا يعتمد الشخص علي هذه الاعراض او مايشعر به لكي يعرف مستوي ضغط دمه- والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هي قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك. وفي حالة الحاجة لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم لمدة 24 ساعة.

* ماذا يحدث اذا ترك ضغط الدم المرتفع بدون علاج؟
ان ارتفاع ضغط الدم يقوم باتلاف شرايينك او شعورك بهذا. وكلما طالت مدة ارتفاع ضغط الدم، كلما زادت نسبة اصابة الشرايين بهذا التلف ويتسبب هذا في اتلاف القلب والكلي والمخ والاوعية الدموية وكلها مضاعفات خطيرة للغاية.
والجدير بالذكر ان الشخص الذي يعاني من ضغط الدم المرتفع يكون اكثر عرضة للاصابة بالازمات القلبية خمسة اضعاف الشخص الطبيعي.
لذا فان علاج ضغط الدم المرتفع يمنع حدوث المضاعفات ويقلل من احتمالات الوفاة المبكرة.

* تعديل اسلوب الحياة وعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- ان تعديل اسلوب الحياة بمعني:
ا. الحد من تناول الملح في الطعام.
ب. انقاص الوزن الزائد.
ج. ممارسة الرياضة بانتظام.
د. الاقلاع عن التدخين والعادات الصحية السيئة في الاكل.
ه. الامتناع عن الكحوليات.

هي جزء هام في علاج ضغط الدم المرتفع، وقد تؤدي في بعض الاحيان الي الاقلال من جرعات الدواء التي يحتاجها المريض للسيطرة علي ارتفاع ضغط الدم.

* نصائح وارشادات هامة يجب علي المريض اتباعها:
1. يجب الا يزيد ضغطك عن 89 / 139 مم زئبق في اي حال من الاحوال. اما اذا كنت تعاني من مرض السكر فيجب الا يزيد ضغطك عن 84 / 129 مم زئبق وفي حالات وجود زلال في البول بكميات كبيرة نتيجة مضاعفات مرض السكر يجب الا يزيد ضغطك عن 74 / 124 مم زئبق.
2. لا تاخذ نصيحة من شخص غير مؤهل او ليس مختصاً.
3. علاقتك مع طبيبك:
- يجب ان تشارك طبيبك وتساعده علي العناية بك وعلاجك.
- في بداية الامر سيكون الامر صعباً بعض الشيء عندما تغير من عاداتك اليومية لادخال البرنامج العلاجي.
- سيقوم الطبيب بالاستفادة من زيارتك لكي يتابع تطور حالتك وللتاكد من ان قلبك يعمل بطريقة فعالة.

* نظام الغذاء:
1- الاقلال من ملح الصوديوم في نظامك الغذائي.
- لذا يجب عليك مراعاة الاتي:
- الاقلال من استخدام ملح الطعام.
- الاقلال من استخدام الاغذية المحفوظة (لاحتوائها علي نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة).
- الابتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبسي والبسكويت المملح والمكسرات المملحة والبسطرمة.
- تجنب تناول الوجبات السريعة "Fast Foods" لان كثيراً منها يحتوي علي نسبة عالية من الصوديوم.
- تجنب اية مصادر للملح مثل الجبن الرومي والزيتون والمخلل والاسماك المحفوظة.
- قراءة الورقة الملصوقة بالاطعمة المختلفة الموجودة بالاسواق للتاكد من نسبة الصوديوم فيها.
- الاقلال من السكر والحلويات لان ذلك يؤدي الي زيادة الوزن.
- الكربوهيدرات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم.
- الامتناع عن الاطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الاحمر - اللحوم السمينة مثل الضان، والمخ والكبدة والكلاوي والسجق والهامبرجر - صفار البيض - البط والاوز والحمام وجلد الطيور - المكرونة المجهزة بالبيض او اللبن او المواد الدسمة الاخري كالباشمل - الزبد والسمن والقشدة والالبان الدسمة والآيس كريم والجبن الدسم - الجمبري والاستاكوزا والاسماك عالية الدهون مثل الثعابين والقراميط.
- الاكثار من تناول زيوت الاسماك متعددة التشبع " Polyunsaturated Fish Oil" او التعود علي تناول عدد ثلاث وجبات او اكثر من الاسماك بانتظام كل اسبوع. استخدام زيت الذرة او زيت عباد الشمس او زيت الزيتون في الطعام والامتناع عن المسبكات والدهون والاكلات الدسمة والمكسرات.

2- الاكثار من تناول الاطعمة الغنية بالالياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.
3- الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالي.
4- الاقلال من الشاي والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين.
5- الامتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف انواعها فالكحول يساعد علي ارتفاع ضغط الدم.
6- يلزم اعطاء وجبة تحتوي علي 50 جم من البروتين للمحافظة علي التغذية المناسبة، وفي الحالات الشديدة من ارتفاع الضغط يجب تقليل كمية البروتينات الي 20 جم يومياً كاجراء مؤقت.
7- ليس من الضروري الحد من تناول السوائل طالما كان تدفق البول طبيعياً.

* التدخين:
- يجب الامتناع عن التدخين بمختلف انواعه:
1. اذا كنت مدخنا فيجب ان تقلع فوراً عن التدخين.
2. التدخين مرتبط ارتباط مباشر بحدوث ازمات القلب والسكتة الدماغية.
3. التدخين يحد من كمية الاكسجين في الدم ويتسبب ايضاً في تقلص الاوعية الدموية مما يقلل من كمية الدم التي تصل الي عضلة القلب.
4. التدخين يضر بالرئتين.

* زيادة الوزن - السمنة:
1. مشاكل السمنة تتلخص في الآتي:
- السمنة تساعد علي ارتفاع ضغط الدم كما انها تجعل القلب يعمل بصورة اشد.
- السمنة تساعد علي ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- السمنة تساعد علي حدوث مرض السكر.
2. يجب الانقاص من وزن الجسم الي الوزن الطبيعي اذا ماكان المريض بديناً، وذلك باتباع النظام الغذائي الخاص بالسمنة مع مراعاة احتياجات الجسم اليومية من العناصر الغذائية الهامة.
- قلل من نسبة الدهون في نظام غذائك.
- اكثر من الخضراوات والفواكه الطازجة.
- قم بممارسة التمرينات الرياضية حسب ارشادات الطبيب.
- قم بمتابعة وزنك باستمرار.

* ممارسة التمرينات الرياضية:
1. ان القلب عبارة عن عضلة فهي تحتاج الي تمرينات منتظمة لتجعلها قوية وتعمل بكفاءة.
2. تؤثر التمرينات الرياضية بصورة ايجابية علي معدلات الكوليسترول بالدم.
3. تساعد التمرينات الرياضية علي اقلال الوزن وعلاج السمنة.
4. ان التمرينات الرياضية تساعد علي خفض ضغط الدم ولكن لن تكون هذه التمرينات مجدية الا اذا كانت تمارس بصورة منتظمة.
5. مارس التمرينات الرياضية حوالي نصف ساعة او اكثر في اليوم لمدة ثلاثة ايام علي الاقل اسبوعياً حتي تساعد علي خفض ضغط الدم ومعدلات الكوليسترول في الدم.
6. ان افضل رياضة للقلب هي المشي بانتظام يوميا لمدة ساعة علي الاقل في جو مناسب.
7. يجب تجنب الرياضات العنيفة خاصة رفع الاثقال.
8. استشر طبيبك عن نوعية وحجم التمرينات الصحية لك.

* الدواء:
1- ان اغلب المرضي المصابون بضغط الدم المرتفع يكونون في حاجة لاخذ دواء بصفة مستمرة.
2- الدواء جزء ضروري من العلاج، لذا يجب اخذه كما وصفه لك الطبيب المعالج، واذا لم تقم بذلك فانك تعرض صحتك للخطر.
3- يجب عليك الاستمرار في اخذ الدواء الخاص بعلاج ضغط الدم المرتفع حتي وان كنت تشعر انك معافي وحتي لو كان ضغط دمك في المعدل الطبيعي.
4- اذا توقفت عن تعاطي علاج ارتفاع ضغط الدم فان ضغط الدم سوف يرتفع فجاة مما يؤدي الي مضاعفات خطيرة.
5- لا تتوقف عن اخذ حبوب علاج ضغط الدم المرتفع او تغير من طريقة العلاج او تاخذ دواء آخر بدون استشارة طبيبك، كما يجب ملاحظة ان الادوية التي تستعمل في علاج الروماتيزم وآلام المفاصل و آلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبي يمكن ان تحتوي علي كيماويات ترفع ضغط الدم. واعلم جيداً ان بعض الادوية مثل مضادات الحموضة تحتوي علي نسبة عالية من الصوديوم وتؤدي الي ارتفاع ضغط الدم.
6- من المهم ان تحتفظ بقائمة تضم جميع الادوية الموصوفة لك مع جرعاتها المحددة.
7- تجنب تناول اي ادوية بدون استشارة الطبيب المعالج.
8- يجب ان تعلم الآتي بخصوص الدواء:
- وقت اخذ الدواء.
- جرعة الدواء وكم مرة تاخذه يومياً.
- الآثارالجانبية المتوقعة.
- ماذا تفعل اذا حدثت هذه الآثار الجانبية.

* دور العائلة:
1- يجب ان تعرف عائلتك انك تعاني من ضغط الدم المرتفع وذلك لان هذا المرض قد يصاب به فرد آخر من العائلة نتيجة للعوامل الوراثية ولذلك يجب علي كل فرد في العائلة بلغ من العمر سن العشرين او اكثر، ان يقوم بمتابعة ضغط الدم.
2- سوف تساعدك العائلة علي اتباع تعليمات طبيبك المعالج.
3- سوف يذكرك افراد العائلة بمواعيد الدواء.
4- سوف يستفيد افراد العائلة اذا قاموا باتباع النظام الغذائي الموصوف لك.

* الاسترخاء والراحة النفسية من العوامل الهامة جداً في علاج ضغط الدم المرتفع:
مارس اي هواية ممتعة لمدة 20 - 30 دقيقة يوميا مثل: الرسم - سماع الموسيقي - العناية بالزرع والحديقة بالمنزل - صيد السمك - القراءة - فكل هذا يساعد علي تقليل التوتر الذهني والنفسي.

* تذكر الاتي :
1- ان ضغط الدم المرتفع يعتبر مشكلة فقط اذا ترك بدون علاج فلا تنزعج من اصابتك بهذا المرض فهو يمكن علاجه وهو لا يعوقك او يؤثر في طبيعة حياتك اليومية او نوع العمل الذي تؤديه.
2- يجب ان يصبح العلاج جزء من روتين يومك.
3- حتي اذا كنت تشعر انك معافي، يجب عليك:
- مراجعة طبيبك بصفة دورية.
- اتباع تعليمات طبيبك المعالج.
- الالتزام بالنظام الغذائي وبرنامج التمرينات الرياضبة الموصوفين لك.
- الاقلاع عن التدخين.
- اخذ الدواء الموصوف لك حسب ارشادات طبيبك المعالج.

* النظام الغذائي لمرضي ارتفاع ضغط الدم:
ا- يجب تجنب الاطعمة الآتية:
1- اللحوم والاسماك والدجاج والبيض.
2- حساء (شوربة) اللحوم.
3- الفجل والبنجر والجزر والسبانخ.
4- الفطائر الحلوة.
5- التين والزبيب المجففان.
6- ماء جوز الهند.
7- التوابل والمخللات.
8- الخبز المحتوي علي الملح.
9- ملح الطعام.
10- الاطعمة المعلبة بانواعها الا اذا كانت خالية من الملح.

ب- يسمح بتناول الاطعمة الآتية:
1- الخبز والتوست (بدون ملح).
2- البليلة والكورن فليكس.
3- الارز المطهي.
4- العدس والفول والبقوليات الاخري.
5- ملعقتي( ملعقة المائدة) من اللبن او منتجاته تضافان الي الشاي او القهوة.
6- حساء (شوربة) الخضروات (فيما عدا الفجل والبنجر والجزر).
7- الخضروات المطهية (فيما عدا السبانخ و الجزر).
8- البطاطس والبطاطا.
9- دهون وزيوت الطهي او الزبد مع مراعاة ان يكون الزبد خاليا من الملح (يفضل استخدام الزيوت الآتية في الطعام: زيت عباد الشمس - زيت الذرة - زيت الزيتون).
10- السكر والمربي وعسل النحل.
11- الحلويات.
12- الفواكه الطازجة والمجففة (فيما عدا التين والزبيب).
13- المكسرات (بدون ملح).
14- السوائل والمشروبات في حدود 1500 سم3 في حالة االاوديما.

* النظام الغذائياليومي، يمكن للنباتيين وغير النباتيين تناول الوجبات التالية: اولاً- الافطار:
1- كوب من الشاي + ملعقة مائدة من اللبن.
2- ملعقتان (ملعقة مائدة) مهلبية او بليلة باللبن والسكر.
3- خبز او توست (بدون ملح) مع عسل نحل او مربي.
4- برتقال.

ثانياً- الساعة 11 صباحاً:
- كوب عصير برتقال

ثالثاً- الغداء:
1- ارز مع حساء طماطم.
2- بطاطس مشوية او عدس.
3- قرع مطهي (كوسة مطهية).
4- خبز او توست (بدون ملح).
5- عنب.

رابعاً- الساعة 4 بعد الظهر:
1- كوب من الشاي بالسكر + ملعقة مائدة من اللبن.
2- مكسرات او فول سوداني بدون ملح.

خامساً- العشاء:
1- ارز مع حساء ( شوربة ) خضروات بالليمون.
2- بطاطس مسلوقة او عدس.
3- فاصوليا مطهية.
4- خبز او توست (بدون ملح).
5- فاكهة مثل التفاح او البرتقال.

* ملحوظة: لا يسمح باستخدام الملح علي مائدة الطعام او اثناء الطهي او عند اعداد الخبز، ويمكن استخدام عصير الليمون او الخل لجعل الطعام مستساغاً او مقبولاً.

[الأميرة عبير بنت خالد]

العزيزة / لمى
مجهود قيم ومفيد ألف شكر على ذالك
وفقك الله دائما على هذا العطاء
كل التقدير

[لمى]

\


غآليتي آنتي

آسعدني توآجدك في صفحتي المتوآضعه
آسعدك الله دآئمآ .. وآدآم الصحه والعآفيه عــليك

دمتي لنآ

[مهرة]

موضوعك قيّم جدا .. وبما اني صديقة لضغط الدم المنخفض أتمنى أن أرى موضوع بخصوصه ..

شكرا لك على هذا المجهود ..

[لمى]

\

مهره


عآآفك الله وآبعده عنك

آشكر توآجدك هنآ .. وآتمنى لك الافآئده

وآسآل الله لك السلامه والعآآفيه

[عازف الذوق]

الاستاذه/لمى
كل الشكر لك على هذا الموضوع القيم

لمافيه من فوائد قد يحتاجها البعض

مقدر مجهودك